Как грудной ребенок может получить пневмонию

Пневмония у детей

Несмотря на достижения современной медицины, пневмония, или как ее еще называют «пневмония», является одной из самых опасных детские болезни. Следует помнить, что самостоятельное заболевание, то есть вирусная инфекция, это заболевание встречается очень редко. В целом, когда речь идет о диагностике этого заболевания у ребенка, вторичная инфекция бывает вирусной или бактериальной, а иногда вирусно-бактериальной одновременно. Несвоевременная диагностика заболевания у малыша или неправильное лечение, а также самолечение могут привести не только к тяжелым последствиям для здоровья, но и к летальному исходу. Дети в возрасте до трех лет находятся в группе риска из-за уязвимости их иммунной системы. Какие основные симптомы этого заболевания необходимо знать родителям, чтобы вовремя обратиться к врачу? Как ребенок может заболеть? И как ее лечить?

Несмотря на опасность этого заболевания, детская пневмония редко развивается самостоятельно. Пневмония обычно является результатом невылеченных вирусных или бактериальных инфекций. Таким образом, показана роль риновирусов, аденовирусов, вирусов парагриппа и ряда других как триггеров внебольничной пневмонии. 1 В совокупности, в основном острые респираторные инфекции с вторичными осложнениями, такими как воспаление дыхательных путей, вызывают более 3 миллионов смертей в год. тот факт, что их иммунная система еще не сформирована, а также у молодых пациентов со слабым здоровьем или каким-либо хроническим заболеванием.

Пневмония у новорожденных: причины и последствия

Новорожденные находятся в группе риска по этому диагнозу. Есть много причин. Прежде всего следует сказать, что врачи делят это заболевание по внешнему виду на несколько видов:

• Госпитальная — возникает в условиях стационара (чаще при вторичном инфицировании) во время лечение бактериальных или вирусных заболеваний. Этот вид пневмонии протекает очень тяжело, устойчив к антибиотикам и требует длительного стационарного лечения и врачебного наблюдения.
• Сообщество – Заражение происходит дома, на улице, в общественном месте, в транспорте. Причиной этого заболевания чаще всего являются вирусы, а инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем. При своевременном лечении этот вид заболевания обычно не имеет серьезных осложнений.
• Аспирация — Инородные тела (например, мелкие предметы, частицы пищи, грудное молоко, рвотные массы), которые попадают в дыхательные пути, вызывают заболевание. Чаще всего этот вид заболевания поражает новорожденных из-за недостаточного развития пищеварительной и дыхательной систем. новорожденных или младенцев.
• Врожденный : Наиболее серьезное заболевание возникает у недоношенных детей. Заболевание развивается на фоне внутриутробного инфицирования при незрелой или еще не сформировавшейся дыхательной системе. Врожденная пневмония, вызванная вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, микоплазмами и грибами, проявляется у ребенка через 7-14 дней после рождения.

Так что причиной пневмонии у новорожденного могут быть как вирусы и бактерии, так и инородные предметы, попавшие в дыхательные пути. тракт. Каковы последствия? Следует помнить, что у новорожденных все воспалительные процессы протекают очень быстро и носят системный характер: когда страдает все тело, температура падает до высоких значений, возникает интоксикация, потеря сознания и т. д. И если не диагностировать и не начать лечение в время у ребенка может развиться сначала дыхательная, а затем сердечная недостаточность и может наступить смерть от преходящего отека легких.

Пневмония у детей первых дней жизни

Для возникновения пневмонии у детей в первые дни причин этому может быть несколько: осложнения вирусных и бактериальных инфекций, попадание инородных тел в дыхательные пути, а также агрессивная внешняя среда, в которую попадает ребенок после выписки. из роддома. В большинстве случаев заболевание проявляется в холодное время года, когда увеличивается нагрузка на формирующуюся иммунную систему ребенка. Какие внешние факторы могут спровоцировать развитие пневмонии?

• переохлаждение организма;
• хронические инфекции носоглотки;
• дистрофия или рахит;
• авитаминоз;
• общее истощение организма;
• врожденные заболевания нервной системы;
• аномалии и пороки развития

Поэтому после выписки рекомендуется ограничить время общения ребенка с другими людьми. Папы, бабушки и дедушки, заходя в комнату с улицы, прежде чем начать общение с ребенком, следует принять профилактические меры: вымыть руки, надеть защитную маску, в идеале переодеться дома. И конечно, если кто-то из взрослых заподозрит к какому-либо вирусному заболеванию ни в коем случае нельзя контактировать с ребенком.

Симптомы пневмонии у детей раннего возраста без лихорадки

у младенцев болезни часто могут проходить почти бессимптомно и без лихорадки. Что должно насторожить родителей и заставить их немедленно обратиться к врачу, если температура кажется нормальной или ниже нормы?

• ребенок капризный и вялый, спит больше обычного и плохого настроения нет оставить после сна;
• медленное сосание груди или бутылочки;
• частые срыгивания, чаще обычного и в вертикальном положении;
• нарастание признаков интоксикации (бледность, иногда цианоз слизистых оболочек);
• диарея;
• бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при кашле и плаче;
• кашель и одышка;
• по мере прогрессирования заболевания при дыхании видно, как у ребенка сокращаются межреберные промежутки и опускается яремная ямка при вдохе, а при двустороннем поражении легких возможна кратковременная остановка дыхания (апноэ), эти симптомы свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности у ребенка.

Помните, что своевременная медицинская помощь может спасти жизнь вашему ребенку.

Температура при пневмонии у детей

У детей старше трех лет лихорадка при пневмонии почти всегда является основным симптомом. Температура может повышаться быстро, а может повышаться постепенно, но в любом случае она будет достигать высоких значений: до 38-40°С.

Кроме того, она может иметь ребенка и признаки заболевания, сопровождающие температуру: выделения из носа (сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания); кашель (сначала сухой, приступообразное с выделением мелкой мокроты цвета ржавчины, после трех дней кашля становится влажной, мокрота зеленоватой, гнойной).У ребенка появляется одышка, кожные покровы становятся бледными или синюшными>

Нужно ли применять противовирусные препараты при пневмонии?Пневмония смешанной этиологии, другими словами, в организме может одновременно находиться несколько возбудителей: вирусы, бактерии, а иногда и грибы.Вот почему врачи чаще назначают комплексную терапию, включающую антибактериальные и противовирусные препараты.Самолечение и самолечение некоторыми препаратами, безусловно, как недопустимо при любом другом заболевании, особенно когда речь идет о здоровье ребенка. 0> Роль противовирусной терапии при пневмонии

Известно, что воспаление дыхательных путей часто является осложнением инфекции, вызванной вирусами или бактериальной инфекции. Даже опытный врач не может выяснить, вирусная пневмония или нет, и поставить окончательный диагноз о причине заболевания при первом осмотре маленького пациента. Для этого необходимо провести ряд клинических и лабораторных исследований, например, проанализировать мокроту, кровь и сделать рентген легких. Все это требует времени, которого обычно не так много. Поэтому вирусная природа врачебной пневмонии чаще всего провоцируется характерным звуком при прослушивании дыхательных путей. Вот почему они могут врачи назначают противовирусные препараты по уважительной причине. К таким препаратам относятся свечи Виферон. Содержит белок интерферон, препятствующий размножению вирусов, а также витамины С и Е, являющиеся антиоксидантами и способствующие лучшей работе интерферона в организме человека. Благодаря своей лекарственной форме (свечи ректальные) Виферон очень быстро начинает действовать после введения в прямую кишку больного, не создавая дополнительной нагрузки на пищеварительную систему ребенка. Препарат показан детям с первых дней жизни и даже недоношенным детям. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе. комплексная терапия позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных препаратов, а также уменьшить токсические эффекты данной терапии.

Клинические рекомендации (общие рекомендации по лечению пневмонии)

Лечение пневмонии — длительный и сложный процесс, больничная обстановка. В лечении данного заболевания используется комплексный подход. Маленькому пациенту назначают антибиотики в зависимости от выявленного бактериального возбудителя, либо антибиотики широкого спектра действия, если возбудителя выявить не удалось. Также назначаются противокашлевые, жаропонижающие (при необходимости), противовирусные и иммуномодуляторы. При лечении пневмонии необходим постельный режим, питьевой режим и рациональное питание. Для предотвращения осложнений, вызванных антибиотиками, детям также назначают пробиотики. Через неделю после начала лечения ребенку рекомендуется совершить небольшую прогулку на свежем воздухе при благоприятных погодных условиях. Лечение пневмонии длится около 1,5 мес., при далеко зашедшем характере заболевания госпитализация может составлять до 3 мес.

Родители часто спрашивают, можно ли лечить ребенка в домашних условиях. Решение о необходимости госпитализации в этом случае принимает врач, исходя из интересов ребенка. Дети до года независимо от тяжести заболевания госпитализируются без проблем в связи с высоким риском развития острых осложнений.

Литература — информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

[1] Qu J-X, Gu L, Pu Z-H, et al. Вирусная этиология внебольничной пневмонии у подростков и взрослых легкой и средней степени тяжести и ее связь с возрастом и тяжестью течения. Инфекционные заболевания ВМС. 2015;15:89. doi: 10.1186/s12879-015-0808-0.

Источник

Пневмония новорожденных

Пневмония новорожденных является острые инфекционно-воспалительные поражения респираторных отделов легких. Основные причины: возбудители TORCH-комплекса, стрептококки и стафилококки, хламидии, другие возбудители, колонизирующие родовые пути матери. Заболевание проявляется синдромом респираторных нарушений, инфекционным токсикозом, неврологическими расстройствами. Рентген грудной клетки, культура мокроты, серология и общеклинические анализы крови используются для диагностики неонатальной пневмонии. Лечение включает этиотропную антибактериальную терапию, кислородную поддержку, патогенные препараты (иммуномодуляторы, инфузионные растворы).

МКБ-10

Общая информация

Пневмония – это одна из основных проблем практической неонатологии. Заболеваемость составляет около 1% у доношенных детей и до 10% у недоношенных детей. У детей, находящихся на длительной ИВЛ сразу после рождения, распространенность нозокомиальной пневмонии достигает 40-45%. Считается, что пневмония является основной причиной или сопутствующим фактором до 25% смертей в неонатальном периоде. По данным Росстата, младенческая смертность от пневмонии составляет 7,5%.

Причины

Собственный иммунитет новорожденного крайне низок, а все системы органов находятся в состоянии временных адаптационных реакций и еще не приспособились к изменяющимся состояния после рождения. Поэтому дети очень восприимчивы к любому типу инфекции, которая в первую очередь поражает кожу и дыхательные пути. Этиологическая структура пневмонии новорожденных отличается от таковой у детей старшего возраста и взрослых. Конкретные причины зависят от пути заражения:

• Трансплацентарно . Внутриутробно ребенок чаще сталкивается с инфекциями комплекса TORCH, обладающими тропностью к эпителию дыхательных путей, при краснухе, токсоплазмозе, простом герпесе и цитомегаловирусе. В редких случаях происходит заражение сифилисом и туберкулезом.
• Во время родов . Во время родов основным путем заражения является контактный, который возникает при прохождении через родовые пути матери. Если их не продезинфицировать, новорожденный может заразиться хламидиями, микоплазмой кишечной палочки и уреаплазмой. Хламидийная пневмония встречается чаще других (33% случаев).
• Послеродовой . После рождения малыш может заразиться в роддоме, особенно если ему проводят инвазивные манипуляции или кислородную поддержку. На первый план здесь выходят золотистый стафилококк и синегнойная палочка. coli, вирусы гриппа и парагриппа. К причинам послеродовой пневмонии также относят грибы Candida, аденовирусы и микобактерии туберкулеза.

Основным предрасполагающим фактором пневмонии у новорожденных является недоношенность, что увеличивает риск пневмонии в 10 раз. болезнь. Второй – нарушения дыхания, требующие интубации и применения ИВЛ. Частота пневмоний повышена у детей с врожденными аномалиями развития дыхательных путей. Воспалению легких способствует гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором часто развивается аспирационный синдром и в дыхательные пути попадают болезнетворные бактерии.

Патогенез

Двустороннее поражение интерстициальной ткани и альвеол наблюдается в большинстве случаев неонатальной пневмонии, приводя к выраженным гипоксическим нарушениям и ассоциированному с ними ацидозу. Сочетание гипоксемии и кислотно-щелочного дисбаланса вызывает полиорганную недостаточность. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, а в тяжелых случаях и другие органы – почки, печень и головной мозг.

Независимо от причины пневмония у новорожденных протекает в 3 стадии. Сначала возникает инфильтрат (первая неделя заболевания), когда поражаются преимущественно периферические отделы легких. На второй неделе начинается фаза резорбции, характеризующаяся снижением процентного затемненные участки и за счет увеличения пневматизации. На третьей неделе начинается стадия интерстициальных изменений и деформации легочного рисунка.

Классификация

В зависимости от причины у новорожденных выделяют бактериальные, вирусные, грибковые или протозойные формы заболевания. Если патология возникает при отсутствии других очагов инфекции в организме, ее называют первичной. Вторичное воспаление легких формируется при аспирационном синдроме, сепсисе. В современной неонатологии важное значение имеет классификация пневмоний по времени развития на 2 группы:

• Врожденные. При этом заражение происходит до рождения или интранатально, а первые клинические симптомы определяются в течение 3 дней после рождения. Распространенными причинами врожденного воспаления являются внутриутробные инфекции.
• Приобретенная (послеродовая). Заражение патогенными микробами происходит в родильном доме (внутрибольничная форма) или после выписки ребенка (внебольничная форма). Симптомы выявляются через 72 часа после рождения ребенка, но не позднее 28-го дня жизни.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Пневмония у новорожденных в основном проявляется неспецифическими нарушениями дыхания. Отмечается частое шумное дыхание, сопровождающееся «хрустом». При этом отекают крылья носа, сокращаются межреберные и надключичные промежутки. Кожа вокруг рта и на кончиках пальцев синеет, отмечается полный цианоз с усилением дыхательной недостаточности.

Кашель у новорожденных обычно отсутствует. Он регулярно выделяет слизь или пену с неприятный запах изо рта. Симптомы дополняются общими. симптомы: отказ от грудного вскармливания, лихорадка, патологическая раздражительность или угнетение ЦНС. В неонатальном периоде пневмония сопровождается инфекционным токсикозом, который характеризуется серым оттенком кожи, геморрагической сыпью, желтухой и гепатоспленомегалией.

Осложнения

Заболевание может привести к отеку легких, гнойно-деструктивным процессам (абсцессы, пузыри, гангрена), пиопневмотораксу. Длительные нарушения дыхания у новорожденных вызывают гипоксическую энцефалопатию, порок сердца, нефропатию. Пневмония более серьезна у недоношенных детей: она часто приводит к генерализованной инфекции и сепсису и приводит к смерти в 40%.

Диагностика

Врач-неонатолог начинает осмотр со сбора анамнеза матери (беременность и развитие родов, экстрагенитальная патология) для предположения причин нарушений дыхания у новорожденного. Физикальные данные неинформативны, поскольку хрипы и хрипы гораздо труднее обнаружить при аускультации у младенцев. Респираторные расстройства оценивают по шкале Сильвермана или Даунса. Основными методами диагностики для верификации возможной пневмонии у новорожденных являются:

• Рентгенография органов грудной клетки. Основной метод, показывающий очаговые или полные обмороки в легких, состояние плевральных полостей, наличие признаков РДС в матовом стекле. На снимках врач может обнаружить врожденные пороки развития дыхательной системы, которые стали предрасполагающим фактором к заболеванию.
• Микробиологическое исследование. Для определения инфекционной причины пневмонии проводят бактериологическое исследование выделений из зева, мокроты или трахеобронхиального аспирата. Полученные микроорганизмы исследуют на чувствительность к антибиотикам. При подозрении на сепсис проводят посев крови на стерильность.
• Серологические тесты. Определение антител к врожденным инфекциям (цитомегаловирус, краснуха) необходимо для установления характера пневмонии при исключении типичных возбудителей. При визуализирующихся на рентгенограммах признаках так называемой «белой» пневмонии назначают серологические исследования на сифилис (РСК, РИБТ).
• Анализы крови. Клинические и биохимические исследования рекомендуются для выявления маркеров воспалительной реакции, которые коррелируют с тяжестью заболевания и прогнозом. Неблагоприятными считаются высокий лейкоцитарный индекс интоксикации и повышение уровня СРБ более 10 мг/л.

Лечение пневмонии у новорожденных

Консервативное лечение

Лечение новорожденных с пневмонией проводят только в условиях стационара: в отд. неонатальной патологии или в отделении реанимации и интенсивной терапии. Основу лечения составляют антибиотики, которые сначала подбирают эмпирическим путем и корректируют после получения результатов бактериологической диагностики. Бета-лактамные и макролидные препараты в основном используются в неонатологии. Как используются патогенные методы:

• Кислородная поддержка. Обеспечение нормальной насыщенности является первичным задача врачей, поскольку снижает риск метаболических и полиорганных нарушений. Рекомендована неинвазивная вентиляция легких (бифазная, CIPAP), в тяжелых случаях ребенка переводят на ИВЛ.
• Иммунотерапия. Для стимуляции собственных защитных сил организма новорожденным назначают иммуноглобулины второго поколения, в состав которых входит комплекс IgG, IgM, IgA (пентаглобин).
• Инфузионная терапия. Внутривенное вливание растворов показано для восполнения ОЦК и коррекции параметров электролитов. Основой, обеспечивающей организм энергией, считается 10% раствор глюкозы. Введение неотона эффективно при гипоксических расстройствах.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления высока у доношенных новорожденных без врожденных пороков развития и иммунодефицитов. У недоношенных детей прогноз менее благоприятный, особенно когда им требуется вентилируемая кислородная поддержка. Профилактика неонатальной пневмонии включает пренатальную защиту плода, раннюю диагностику и лечение инфекций у беременных, профилактику РДС назначением дексаметазона при высоком риске преждевременных родов.

Шрифт