Как можно открыть зубы

Открытый прикус: симптомы и лечение

Что такое открытый прикус? О причинах, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора. Салимова Регина Радиковна, врач-ортодонт с 11-летним стажем.

Укажите заболевание. Причины заболевания

Открытый прикус — аномальный прикус в вертикальной плоскости. Для этой окклюзии (смыкания зубов) характерно наличие вертикальной щели с центральной окклюзией во фронтальной части, реже в боковых областях между зубами верхней и нижней челюсти.

Открытый прикус встречается по данным литературы чаще у детей в возрасте от 7 до 11 месяцев и составляет 18,5% случаев. В этом возрасте происходят основные режущие процессы временного прикуса. У взрослых такая окклюзия встречается редко и составляет 2% случаев.

HP Persin (1996) отмечал, что открытый прикус отсутствует, поскольку отсутствует окклюзия зубов. Он назвал эту окклюзию дизокклюзией. [2]

Вертикальная дисокклюзия может возникать вследствие:

  • наличия наследственного фактора;
  • заболевание матери во время беременности (токсикоз, инфекции, употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков);
  • неправильное положение зачатков постоянных зубов;
  • Соматическое заболевание ребенка (рахит).

Также к этиологическим факторам относятся:

  • травма челюсти;
  • вредные привычки (сосание пальца);
  • поворачивать голову во время сна;
  • эндокринная патология.

Открытый прикус может быть верным только в том случае, если у человека был рахит. [4] Это заболевание вызывается недостатком ультрафиолетовых лучей (воздействие солнца).

Помимо основного фактора, есть еще несколько причин, по которым может открыться низкорослый прикус. К ним относятся:

  • Диетические факторы (недоедание);
  • перинатальные причины (преждевременные роды);
  • пассивный образ жизни;
  • наследственный фактор.

Помимо истинного открытого прикуса, существует ложный открытый прикус. Это травматический прикус, этиологическим фактором которого является наличие механического фактора (травмы).

Наиболее частой причиной открытого прикуса данного типа является воздействие хронической травмы: сосание пальцев, сон с повернутой головой. При этом создается вертикальное пространство, поэтому пациент не смыкает зубы.

Вертикальная дизокклюзия может возникать и из-за неправильного хирургического лечения переломов нижней челюсти при сопоставлении их отломков. [12]

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус, как и любая другая стоматологическая аномалия, характеризуется наличием лицевых и оральных признаков.

Лицо этого пациента выглядит изменчивым, поскольку подбородок опускается, а профиль лица сразу же меняется. Губы верхней челюсти короткие и максимально напряжены. Линии носа и подбородка сглажены. Нижние челюсти едва смыкаются. между зубами при их смыкании в передней части зубного ряда.

Клиническое обследование больного с открытым прикусом часто позволяет выявить аномалии отдельных зубов:

  • неправильное положение и форма;
  • дефекты в области коронковой части зубов. [5]

При открытом прикусе отмечается сужение зубочелюстных дуг. В результате передняя часть зубного ряда располагается рядом, что приводит к возникновению аномалии. Часто можно выявить гипоплазию эмали.

Открытый прикус у взрослых характеризуется прогрессированием кариесного поражения зубов, в результате чрезмерной нагрузки происходит стирание твердых тканей жевательной группы зубов

Слизистая оболочка десен часто воспалена, отмечается отек и кровоточивость десен, гипертрофия десневых сосочков.

Макроглоссия при открытом прикусе Встречается практически у всех пациенты. Язык компенсаторно расширен, на спинке выявляются борозды и точечные кровоизлияния. .

Больные могут жаловаться на трудности откусывания, пережевывания пищи, нарушения речи и затрудненное дыхание. Вертикальное пространство не допускает контакта передней группы зубов, что способствует компенсации фронта другими зубами. В результате перегружается группа жевательных зубов и снижается жевательная способность.

Читайте также:  Как можно открыть десятку без ключей

Кроме того, нарушается функция глотания. Язык вставляется между зубами и способствует дальнейшему разделению в переднем отделе.

Заболевание сустава встречается практически у всех больных и характеризуется хрипами и затрудненной речью.

Патогенез открытого прикуса

Исследования Лос-Анджелеса Разумовского и Н.Г. В области патогенеза открытого прикуса Аболмасов выявил сочетанное действие факторов, влияющих на формирование этого прикуса, как в период внутриутробного развития, так и в последующем. [7] Важную роль играет нарушение развития челюстей, т. е. усиление вертикального развития. Очень часто такой прикус возникает при таком заболевании, как врожденная заячья губа, поскольку при этой патологии нарушаются процессы развития и роста верхней челюсти. Добавление факторов внешней среды только усиливает и ухудшает вертикальную дискуссию разреза.

М.М. Ванкевич внес значительный вклад в изучение механизмов формирования открытого прикуса у детей с респираторной патологией. Он показал, что из-за наличия вертикальной щели больной переходит на ротовое дыхание. В результате этого процесса нарушается функция мышц, т. е. атипичное напряжение мышц. Кроме того, язык располагается в пространственной области, повышается компенсаторная активность группы жевательных мышц, что в конечном итоге формирует вертикальную резцовую дизокклюзию.

В норме при дыхании через носа, кончик языка расположен ближе к небу в верхней челюсти, чем в лобной области. Дыхание через рот создает огромное вертикальное пространство. Дыхание через рот способствует постоянному напряжению губ, чтобы слизистая оболочка не пересыхала. насыщение крови углекислым газом. Это приводит к нарушению работы ЦНС (центральной нервной системы). В органах дыхания могут образоваться застойные явления.

Раскрытие прикуса может произойти в результате недостаточного развития альвеолярного отростка как во фронтальном отделе челюстей, так и в боковой группе зубов. Следовательно, может иметь место передний или боковой открытый прикус.

Многие врачи ставят под сомнение это деление, поскольку возможен комбинированный открытый прикус. Они считают, что вертикальная резцовая дизокклюзия возникает из-за дефектов лицевого скелета и удаление патологии необходимо хирургическим путем.

Классификация и стадии развития открытого прикуса

Открытый прикус классифицируется по локализация:

  1. открытый прикус в переднем отделе;
  2. открытый прикус в боковой группе зубов:
  3. односторонний;
  4. два лица.

В 1980 г. К. Джебреи обнаружил двусторонний открытый задний прикус вследствие макроглоссии.

В дополнение к этой классификации, следует различать симметричную и асимметричную вертикальную дизокклюзию.

Д.А. На основании этиологических и патогенетических факторов Калвелис выделил две формы данной патологии прикуса:

  • истинная (рахитическая);
  • ложный (травматический).

В. А. Богацкий оценил размеры пространства, образующегося между зубами при их смыкании. Таким образом, он выделил три степени тяжести вертикальной дизокклюзии. По этой классификации различают:

  • I степень — расстояние по вертикали до 5 мм;
  • II степень — вертикальный разрыв в пределах от 5 до 9 мм;
  • III степень — вертикальная щель более 9 мм.

З.Ф. Василевская классифицировала открытый прикус по степени тяжести без учета причинного фактора. Наконец, он выделил эти три степени:

Степень I — не смыкаются только передние группы зубов (резцы и клыки);

Степень II — передняя группа зубов (резцы, клыки) и премоляры) не смыкаются;

III. степени: смыкаются только боковые группы зубов (последние моляры). ) увеличивается, нижний угол насчитывает более 135 челюстей.[11] Согласно этим фактам, А.М. Шварц предложил разделять открытый прикус на гнатические и зубоальвеолярные формы.

Гнатическая форма характеризуется изменением формы тела нижней челюсти: отмечается выпуклое искривление зубов в области ​латеральная группа и вогнутая кривая в передней области. При этом развивается нижнечелюстной угол и ветви нижней челюсти становятся меньше.

Читайте также:  Soul hunters как получить бирюзовое слияние

Зубочелюстная форма объясняется укорочением корней зубов. Чаще всего формируется из-за наличия вредных привычек (даже пространство между зубами соответствует определенной форме предмета).

Осложнения открытого прикуса

Дискокклюзия Открытая вертикаль занимает одно из ведущих мест среди зубочелюстных аномалий, способных привести к нарушению деятельности различных органов и систем. К ним относятся:

  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта (появляются затруднения при откусывании и пережевывании пищи – происходит разная нагрузка на мышцы, в результате резко снижается эффективность пережевывания);
  • Нарушение речи (отсутствие языкового барьера).

Речь остается правильной только у 9% людей. Нарушение речеобразования происходит только тогда, когда вертикальный зазор превышает 1,5 мм. [16]

При данной патологии прикуса резко ухудшается гармония лица. Дыхание больного форсировано, что приводит к заболеванию дыхательной системы.

В 1992 г. К. Отт выявил негативное влияние открытого прикуса на деятельность височно-нижнечелюстного сустава. [6] По данным литературы, у детей до 4 лет сильно страдают мышцы челюстно-лицевой области, так как их функция снижена более чем вдвое по сравнению с нормой.

Кроме того, снижается мышечный тонус, что также является осложнением открытого прикуса. ДА. Виноградова выявила, что при открытом прикусе у детей возникает чрезмерная нагрузка на ткани пародонта, в результате чего снижается их прочность. [8]

Снижение резистентности этих тканей происходит за счет наличия вертикальной щели и снижения функциональных возможностей передней части зубов, т.к. а также чрезмерная нагрузка на боковые группы зубов, особенно большие моляры. .

При перегрузке тканей пародонта твердые ткани зуба могут облитерироваться и развиться различные воспалительные заболевания.

Открытый прикус часто приводит к прекращению дыхания через нос.В норме, возникает отек носовой полости.

Вертикальная дизокклюзия часто приводит к проникновению языка в вертикальное пространство переднего зубного ряда. При этом пациенту показано ортодонтическое лечение с использованием различных ортодонтических аппаратов для нормализации положения и функции языка и занятия с логопедом.

Диагностика открытого прикуса

Открытый прикус может очень редко проявляются как первичное самостоятельное заболевание. Чаще этот прикус встречается в сочетании с другими зубочелюстными аномалиями.

Диагностика открытого прикуса, как и других патологий прикуса, включает полное клиническое и параклиническое обследование. Клинические методы исследования включают:

  • опрос (сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни);
  • управление;
  • пальпация;
  • функциональные тесты. [13]

Человек с открытым прикусом имеет специфический внешний вид: скошенный подбородок и, как следствие, измененный (выпуклый) профиль и пропорции лица. Нижняя треть лица увеличена. Разглаживаются носогубные и подбородочные складки лица. Рот при данной патологии прикуса приоткрыт, не смыкается, губы также не сомкнуты и находятся в постоянном напряжении. небо. [3] Выявляются все оральные признаки открытого прикуса:

  • деформация коронковой части зубов;
  • сужение боковых отделов верхней челюсти;
  • аномалии отдельных зубов;
  • большой язык.

Согласно классификации Э. Энгла, пропорция первых моляров является одним из основных признаков уточнение диагноза. Наличие вертикальной резцовой дизокклюзии и нормальное соотношение первых больших моляров позволяет поставить диагноз «открытый прикус». Если соотношение первых моляров обеих челюстей не соответствует I классу, то это сочетание открытого прикуса с дистальным прикусом. (Angle II класс) или мезиальный (Angle Class III) прикус.

Все виды открытого прикуса характеризуются наличием смещенного вниз и назад неба, высокого положения височно-нижнечелюстного сустава, а уменьшение высоты альвеолярного отростка в области латеральной группы зубов. .

После постановки диагноза ортодонт определяет тяжесть открытого прикуса, измеряя расстояние вертикальной щели.

Читайте также:  Как можно будет получить шеридан ракетный

У пациента могут быть различные нарушения речи и дыхания. В этом случае необходимо направить больного на консультацию к логопеду и оториноларингологу.

Лечение открытого прикуса

Лечение открытого прикуса заключается в основном в устранении из этиопатогенных факторов его возникновения:

  • отвыкание от вредных привычек;
  • восстановление нормальной функции органов дыхания, артикуляции, глотания.

В большинстве случаев открытый прикус возникает в раннем возрасте при временном прикусе, поэтому наиболее эффективным решением данной проблемы является выполнение миогимастических упражнений. При правильном выполнении всех упражнений функциональная способность мышц восстанавливается.

В дополнение к упражнениям возможно использование специального активатора Роджерса и вестибулярных пластин , которые предотвращают давление передних зубов. Среди таких устройств наиболее эффективными являются:

  • активатор Андресен-Гойпл;

  • Активатор Кламта открыт;
  • Аппарат Шварца;

  • Аппарат Гербста и многие другие. [10]

При смешанном прикусе миогимнастику дополняют использованием несъемных аппаратов и аппарата Angle. [1]

При формировании постоянного прикуса открытый прикус обычно уже значительно развит. Чтобы удалить эту окклюзию, name:

  • записи;
  • система поддержки;
  • Аппарат Франкла;
  • спортивная обувь (капы силиконовые);
  • Аппарат Андресена-Гойпля.

Пластины активно используются у детей. В его конструкцию входят вестибулярная дуга, ортодонтический замок и пружины.

В настоящее время предпочтительным методом лечения открытого прикуса является использование несъемных ортодонтических аппаратов с обратными дугами. После окончания лечения обязательно использование ретенционных устройств. Ретенция должна длиться в два раза дольше, чем сам период лечения.

Лечение только ортодонтическими аппаратами не всегда дает успешный результат у взрослых пациентов, так как процессы роста и развития челюстей завершились. В этом случае в дополнение к инструментам необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургические подходы включают декортикацию и иссечение кости. [15]

Остерегайтесь системной гипоплазии эмали. Ортопедическое лечение часто используется для устранения дефектов в части зубной коронки. (протез). [17]

Прогноз. Профилактика

Открытый прикус обусловлен большим количеством этиологических и патогенных факторов в разные возрастные периоды.

Профилактика открытого прикуса проводится с раннего возраста. Для предотвращения возникновения данной патологии необходимо устранение всех этиологических факторов:

  • проводить профилактику патологии беременных, вести здоровый и активный образ жизни;
  • избегать неправильного кормления;
  • предотвращение вредных привычек (отучение от пустышек, пустышек);
  • проводят профилактические мероприятия по устранению соматических заболеваний (профилактика развития рахита и других заболеваний костной системы),
  • проводят хирургические мероприятия по удалению короткой уздечки губы;

  • проводить профилактические мероприятия по устранению заболеваний ЛОР-органов;
  • исключает нарушение функции дыхания (восстановление нормального дыхания через нос, а не через ротовую полость);
  • избегать нарушений глотания;
  • предотвращают травмы челюстей детей;
  • убрать неправильное положение головы во время сна;
  • устраняют суставные заболевания;
  • контролирует прорезывание молочных и постоянных зубов;
  • соблюдение сбалансированного питания (профилактика заболеваний обмена веществ);
  • два раза в год посещать стоматолога для профилактических осмотров;
  • раннее лечение (терапевтическое — полная санация полости рта; ортопедическое — протезирование). [9]

Детский возраст – наиболее благоприятный период для профилактики и лечения открытого прикуса. В этом возрасте челюсть ребенка продолжает расти и развиваться. Формирование зубов прекращается после формирования постоянного прикуса. В этом случае лечение открытого прикуса будет более длительным.

Помимо возраста, успешный исход лечения зависит от формы открытого прикуса (истинный или ложный). Ложный или травматический прикус лечить легче, чем настоящий низкорослый прикус.

Соблюдение всех указаний ортодонта в период лечения напрямую влияет на успешность результата: способствует улучшению профиля лица и достижение правильного развития челюстей, помимо устранения психологического аспекта. [14]

Источник

Поделиться с друзьями
Решатор