Как открыть укол дексаметазон без пилки

Подготовка инъекции: как открыть ампулу

Как открыть флакон с лекарством

1. Внимательно осмотрите флакон , прочитайте название лекарства, его количество и срок годности. 2. Встряхнуть ампулу , чтобы лекарство капало, и подпилить на переходе от узкой части к широкой (пилочка для ногтей находится в аптечке). 3. С помощью специальной пилочки подпилить «шейку» волдыря по периметру. 4. Очистить ампулу ватным тампоном, смоченным спиртом, и разломить кончик на части (лучше обернуть ампулу бумажной салфеткой или ватным тампоном — это способ для защиты от случайных порезов). 5. Вставьте иглу со шприцем во флакон, потяните поршень на себя и вытяните лекарство.

Обратите внимание, что когда вы набираете лекарство из флакона или бутылочки, при соприкосновении со стенками емкости (и/или ее дном) кончик иглы может «завернуться» и игла затупится.
По этой причине в медицине считается правильным использовать две иглы для инъекций: одну — для приема лекарства, другую — для непосредственного введения.
Вторая причина, по которой необходимы две иглы, — это правила асептики. При многих манипуляциях с иглой, особенно при соприкосновении флакона и т.п. с колпачком иглы, нарушается стерильность иглы, в связи с чем возрастает вероятность осложнений после инъекции.

В индивидуальной упаковке иглы продаются в аптеках и стоят недорого — около 20 копеек за штуку.

Что делать, если в коробке не оказалось специального напильника для ампула с лекарством

Вариант 1. Современные производители лекарств часто изготавливают блистеры, чтобы их можно было вскрыть без предварительного подшивания. Обычно на упаковке информации об этом нет, так что придется проверять опытным путем 🙂 Оберните ампулу бумажной или тканевой салфеткой (для защиты от случайных порезов) и сильно надавите на ампулу большим пальцем, попробуйте разбить горлышко ампулы. Если открыть блистер таким образом не удалось, потребуется файл:

Вариант 2. Мы рекомендуем попробовать в качестве файла блистера следующие предметы:
1. Пилочка для ногтей. Работает почти так же хорошо, как и специальный блистерный файл: держите файл под углом примерно 45 градусов к блистеру и по кругу. Затем оберните ампулу бумажной или тканевой салфеткой (для защиты от случайных порезов), сильно надавите на ампулу большим пальцем, постарайтесь сломать горлышко ампулы.
2. Кухонный нож. Он также может служить средством для заполнения волдырей, хотя и менее эффективно, чем пилочка для ногтей. Сделайте разнонаправленные надрезы по кругу и попытайтесь вскрыть волдырь.

Если у вас есть флакон с сухим порошком

Если лекарство, которое вам прописали, оказалось сухим порошком во флаконе необходимо приобрести разбавитель. В зависимости от препарата это может быть «вода для инъекций» или новокаин, лидокаин и т.д. — информация о возможном растворителе находится в инструкции к препарату, еще лучше — уточняйте у врача, выписавшего препарат, название растворитель, который вы подходит лучше всего. Наберите растворитель из ампулы в шприц. Откройте металлическую крышку флакона, протрите спиртом резиновую крышку, проткните ее иглой и введите растворитель. Встряхните флакон до полного растворения порошка, переверните его вверх дном, как вы это делали с ампулой, и наберите готовый раствор в шприц. Затем замените иглу шприца на новую перед инъекцией .

Как набрать лекарство так, чтобы в шприц попало минимальное количество пузырьков воздуха

Как избежать пузырьки при нанесении препарата, необходимо проверить, полностью ли срез кончика иглы погружен в воду. Если игла не полностью вставлена ​​в лекарство, воздух также попадет в шприц при заборе лекарства; вызовет эти маленькие пузырьки, которые потом очень трудно удалить из шприца. Чтобы свести количество пузырьков к минимуму, старайтесь, чтобы часть иглы была полностью погружена в жидкость при заборе лекарства. Когда в ампуле останется мало лекарства, ее следует наклонить горизонтально и повернуть иглу срезом вниз и максимально прижать ее к стеклу ампулы. Конечно, после таких манипуляций иглу шприца перед инъекцией желательно сменить на более безболезненную инъекцию. В аптеках продаются иглы в индивидуальной упаковке, например, 0,6х30 или 0,8х40.

Попадание воздуха в организм при внутримышечной инъекции не страшно, но и нежелательно.

При внутримышечном введении оставшийся в шприце воздух может попасть в мышцу/межклеточное пространство или кровеносный сосуд (капилляры). Воздуха пузырек, попавший в капилляр, может его заблокировать, и этот сосуд погибнет. В более тяжелом случае (и при большом объеме воздуха) при попадании воздуха в мышцу может возникнуть так называемый «воздушный инфильтрат» (задувание, уплотнение) со всеми обычными симптомами и последствиями инфильтрата. Это раздражает, но и не опасно.
По нашему мнению, лучше всего делать инъекцию по назначению и «выдувать» пузырьки воздуха из шприца перед введением препарата в организм.

Источник

Дексаметазон для инъекций: Инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 4 мг/мл, 1 мл

Состав

1 мл препарата содержит

действующее вещество — дексаметазона фосфат натрия (эквивалент дексаметазона фосфата) 4,37 мг (4,00 мг),

c вспомогательные вещества : креатинин, цитрат натрия, дигидрат динатрия эдетата, 1 М раствор гидроксида натрия, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, бесцветный или слегка коричневый

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикостероиды.

Код АТХ H02AB02

Фармакологические свойства

Дексаметазона фосфат представляет собой глюкокортикостероид длительного действия. После внутримышечного введения быстро всасывается из места инъекции и с током крови распределяется в тканях. Примерно 80% препарата связывается с белками плазмы. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и другие ткани крови. Максимальная концентрация дексаметазона в спинномозговой жидкости наблюдается через 4 часа после внутривенного введения и составляет от 15 до 20%. концентрации в плазме. После внутривенного введения специфический эффект наступает через 2 ч и продолжается от 6 до 24 ч. Дексаметазон метаболизируется в печени значительно медленнее, чем кортизон. Период полувыведения (Т1\\2) из ​​плазмы крови составляет примерно от 3 до 4,5 часов. Около 80% введенного дексаметазона выводится почками в виде глюкуронида в течение 24 ч.

Синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммуносупрессивной активностью. Умеренно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с ингибированием высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; индукция образования липокортина и уменьшение количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; при снижении проницаемости капилляров; угнетение активности циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2) и синтеза простагландинов; стабилизация клеточных мембран (особенно лизосомальных). Иммуносупрессивный эффект обусловлен ингибированием высвобождения цитокинов (интерлейкина-I, II, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на метаболизм связано с катаболизмом белков, усилением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат ингибирует активность витамина D, что вызывает снижение всасывания кальция и увеличение его выведения из организма. Дексаметазон угнетает синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и, во вторую очередь, синтез эндогенных глюкокортикоидов. Характерной чертой действия препарата является значительное угнетение функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Показания

— шок различного происхождения (анафилактические, посттравматические, послеоперационные, кардиогенные, гемотрансфузионные и др.)

— отек головного мозга (при опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургических операциях, кровоизлиянии в мозг, менингите, энцефалите, лучевом поражении )

— тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматозы, острая анафилактическая лекарственная реакция, переливание сыворотки, пирогенная реакция)

— острая гемолитическая анемия

— острый лимфобластный лейкоз

— тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками)

— острая недостаточность коры надпочечников

— заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, бурсит, тендовагинит, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартриты)

Дексаметазон, для инъекций, 4 мг/мл, применяют при острых и острых состояниях, когда жизненно необходимо парентеральное введение. Препарат предназначен для кратковременного применения по жизненным показаниям.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуален и зависит от показаний, тяжести заболевания и состояния больного. ответ на терапию. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно медленно через насадку или капельницу, также возможно периартикулярное или внутрисуставное введение. Для приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии необходимо использовать изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера. 13> внутримышечно вводят от 4 до 20 мг 3-4 раза в сутки. Дневной максимум доза составляет 80 мг. В острых угрожающих жизни ситуациях могут потребоваться высокие дозы. Продолжительность парентерального применения составляет 3-4 дня, после чего переходят на поддерживающее лечение пероральной формой препарата. После достижения эффекта дозу снижают в течение нескольких дней до достижения поддерживающей дозы (в среднем 3-6 мг/сут в зависимости от тяжести заболевания) или до прекращения лечения при постоянном наблюдении за пациентом. Быстрое внутривенное введение массивных доз глюкокортикоидов может вызвать сердечно-сосудистый коллапс: инъекцию вводят медленно, в течение нескольких минут. мг в/в или в/м каждые 6 часов до достижения удовлетворительного результата. При хирургии головного мозга эти дозы могут потребоваться в течение нескольких дней после операции. После этого дозу следует постепенно снижать. Продолжение лечения может противодействовать повышенному внутричерепному давлению, связанному с опухолью головного мозга.

Дети получают ИМ . Доза обычно составляет от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг в день. Лечение должно быть снижено до минимальной дозы в течение как можно более короткого времени.
При внутрисуставном введении доза зависит от степени воспаления, размера и локализации пораженного участка. Препарат вводят 1 раз в 3-5 дней (в синовиальную сумку) и 1 раз в 2-3 недели (в сустав).

Наносить максимум 3-4 раза на один и тот же сустав и не более чем 2 сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может повредить суставной хрящ. Внутрисуставные инъекции необходимо проводить строго стерильных условиях.

Побочные эффекты

Дексаметазон обычно хорошо переносится. Обладает низкой минералокортикоидной активностью: его влияние на гидроэлектролитный обмен невелико. В целом низкие и умеренные дозы дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, а наоборот усиливают выведение калия.

Однократная инъекция

– аритмия, брадикардия, даже остановка сердца

— артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз препарата)

— снижение толерантности к глюкозе

Для длительного лечения

— стероидного сахарного диабета или проявления латентного сахарного диабета, угнетения функции надпочечников, синдрома Иценко-Кушинга, задержки полового развития у детей, дисфункции половые гормоны (нарушения менструального цикла, аменорея, гирсутизм, импотенция)

— панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение и перфорация стенки пищеварительного тракта, повышение или снижение аппетита , диспепсия, метеоризм, икота, в редких случаях повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гепатомегалия

— дисфункция миокарда строфия, развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбоз. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда: распространение некрозов, что замедляет образование рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердца мышечный

— делирий, спутанность сознания, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва, нарушение зрения или двоение в глазах), обострение эпилепсии, психическая зависимость, тревога , нарушения сна, головокружение, головная боль, судороги, амнезия, когнитивные расстройства

— повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, истончение роговицы или склеры, обострение бактериальной, грибковые или вирусные, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении отложение кристаллов препарата в сосудах глаз)

— усиление экскреции кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышение потливость

— задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз

— задержка роста и процессы окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв мышечных сухожилий, проксимальная миопатия, потеря мышечной массы (атрофия). Усиление боли в суставах, отек суставов, безболезненная деструкция суставов, артропатия Шарко (при внутрисуставном введении)

— Замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гиперпигментация или гипопигментация, стероидные угри , стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза

— гиперчувствительность, в том числе анафилактический шок, местные аллергические реакции — кожная сыпь, зуд. Преходящее жжение или покалывание в промежности после внутривенного введения больших доз кортикостероидов-фосфатов

м местное при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в место введения, инфекция в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, рубцевание в месте введения; атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечных инъекциях (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу) синдром, риск тромбообразования и инфицирования.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к дексаметазону или вспомогательным компонентам препарата препарат

— системная инфекция, если не применяется специфическая антибактериальная терапия

— е для периартикулярного или внутрисуставного введения : предшествующее эндопротезирование, аномальное кровотечение (эндогенное или индуцированное антикоагулянтами), внутрисуставной перелом костей, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярная инфекция (в т.ч. в анамнезе), а также общеинфекционное заболевание, бактериемия , системная микотическая инфекция, выраженный периартикулярный остеопороз, без признаков воспаления в суставе n («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная деструкция кос и деформация сустава (острое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава вследствие артрита, асептический некроз эпифизов костей, образующих суставы, инфекция в месте инъекции (напр. септический артрит, вызванный гонореей, туберкулезом). При следующих заболеваниях и состояниях необходима особая осторожность и необходим частый контроль за состоянием больного:

— артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность

— острые психозы или случаи выраженных аффективных расстройств (особенно предшествующий стероидный психоз)

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

— активный и латентный туберкулез, поскольку глюкокортикоиды могут вызывать реактивацию

— сахарный диабет (или наследственное отягощение диабетом )

— инфекционное поражение суставов

— ожирение III-IV стадии

— глаукома (или отягощенная наследственная глаукома)

— предшествующая кортикостероидная миопатия

— паразитарная инвазия, особенно амеба

Лекарственное взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость d например, аметазон с другими внутривенными препаратами; рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (внутривенно болюсно или из другой капельницы в качестве второго раствора). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется сгусток. Рифабутин, рифампин, фенитоин, фенилбутазон, теофиллин, эфедрин, барбитураты) могут ослаблять действие дексаметазона за счет повышенное выведение из организма

— диуретики (особенно тиазиды и ингибиторы карбоангидразы) и амфотерицин В -могут усиливать выведение калия из организма и повышать риск развития сердечной недостаточности

— препараты, содержащие натрий — при развитии отеков и повышения артериального давления

— Сердечные гликозиды — ухудшают переносимость и повышают вероятность желудочковой экстрасистолии (за счет индуцированной гипокалиемии)

— непрямые антикоагулянты — их действие ослабевает (редко улучшается) (необходима коррекция дозы)

— антикоагулянты и тромболитики — повышают риск кровотечений из язв в пищеварительном тракте

— этанол и НПВП — повышают риск развития эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечного тракта и развитие кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артрита возможно снижение дозы глюкокортикостероидов относительно суммы терапевтического эффекта). Индометацин, вытесняющий дексаметазон из связи с альбумином, повышает риск развития его побочных эффектов

— парацетамол — повышает риск гепатотоксичности (индукция ферментов печени и образование токсического метаболит парацетамола)

— > ацетилсалициловая кислота /a>; — ускоряет его выведение и снижает концентрацию в крови. При применении кортикостероидов увеличивается почечный клиренс салицилатов, поэтому прекращение приема кортикостероидов может привести к интоксикации организма салицилатами

— инсулина и перорального гипогликемические, антигипертензивные средства — снижается эффективность

— витамин D — снижает его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике

— соматотропный гормон — снижает эффективность вторых

— М-холиноблокаторов (включая антигистаминные и трициклические антидепрессанты) и нитратов — повышает внутриглазное давление

— изониазид и мексилетин — усиливают его метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

Ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики могут повышать риск развития остеопороза .

АКТГ потенцирует действие дексаметазона.

Эргокальциферол и паратгормон деа предотвращают развитие дексаметазон-индуцированной остеопатии.

Циклоспорин и кетоконазол могут, замедляя метаболизм дексаметазона , в некоторых случаях повышают его токсичность и тем самым повышают риск возникновения судорог у детей.

Одновременное введение андрогенов и анаболических стероидов с дексаметазоном способствует периферическим отекам, гирсутизму, акне .

Эстрогены и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его эффекта.

Митотан и другие ингибиторы функции надпочечников могут потребовать увеличение дозы дексаметазона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и в составе других видов иммунизации повышается риск активации и развития вируса.

Нейролептики (нейролептики) и азатиоприн увеличивают риск развития катаракты при назначении дексаметазон.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается клиренс дексаметазона и повышается с гормонами щитовидной железы.

При одновременном применении с препаратами, повышающими метаболический клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглютетимид), возможно снижение или подавление эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно снижение эффекта дексаметазона; с иматинибом — возможно снижение концентрации иматиниба в плазме крови за счет индукции его метаболизма и усиления выведения из организма.

При одновременном применении с нейролептиками, букарбаном, азатиоприном существует риск развития катаракты.

При одновременном применении с метотрексатом возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — снижение концентрации празиквантела в крови.

Иммунодепрессанты и цитостатики усиливают действие дексаметазона.

Особые указания

Очень редкие случаи дексаметазонового синдрома имеют сообщалось в постмаркетинговых исследованиях. лизис у больных с гемобластозами после применения дексаметазона отдельно или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Пациенты с высоким риском развития синдрома лизиса опухоли должны находиться под тщательным наблюдением и принимать соответствующие меры предосторожности.

Пациенты и/или лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о возможности серьезных психических побочных эффектов. Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риск этих побочных эффектов выше при более высоких дозах/системном воздействии, хотя уровень дозы не позволяет предсказать начало, тяжесть или продолжительность реакция. Большинство реакций проходят после снижения дозы или отмены препарата, хотя иногда требуется специфическое лечение. Пациенты и/или лица, осуществляющие уход, должны обратиться за медицинской помощью, если их беспокоят психологические симптомы, особенно депрессия, суицидальные мысли, хотя о таких реакциях

сообщается нечасто. Особое внимание следует уделять применению системных кортикостероидов у пациентов с текущими или в анамнезе серьезными аффективными расстройствами, в том числе депрессивными, маниакально-депрессивными психозами, стероид-индуцированными психозами; лечение проводится только по медицинским показаниям.

После парентерального введения глюкокортикоидов могут наблюдаться тяжелые анафилактические реакции, такие как отек гортани, крапивница, бронхоспазм, чаще у пациентов с аллергией в анамнезе. При возникновении анафилактической реакции следует принять следующие меры: срочное внутривенное медленное введение 0,1-0,5 мл адреналина
(раствор 1:1000: 0,1-0,5 мг адреналина в зависимости от массы тела). Дозу следует титровать чаще в зависимости от активности заболевания.

Пациентам с черепно-мозговой травмой или инсультом не следует назначать глюкокортикоиды, так как это не принесет пользы и может даже нанести вред.

При диабете сахарный диабет, туберкулез, бактериальная и амебная дизентерия, высокое кровяное давление, тромбоэмболия, сердечная и почечная недостаточность, язвенный колит, дивертикулит, недавно сформировавшиеся кишечные анастомозы, дексаметазон следует применять с большой осторожностью и при адекватном лечении заболевания, абстинентного синдрома. Глюкокортикостероиды: анорексия, тошнота, вялость, генерализованная скелетно-мышечная боль, общая слабость. Слишком быстрое снижение дозы при длительном лечении может вызвать острую недостаточность надпочечников, артериальную гипотензию, смерть. После отмены препарата в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. При возникновении в этот период стрессовых ситуаций назначаются временные глюкокортикоиды и, при необходимости, минералокортикоиды. Больным с предрасположенностью к развитию данной патологии с профилактической целью следует назначать антациды. 2> углеводы и натрий.

Восприимчивость к инфекции повышается из-за подавления воспалительной реакции и иммунной функции дексаметазоном. При наличии у больного интеркуррентных инфекций, септического состояния лечение дексаметазоном следует сочетать с антибактериальной терапией.

Ветряная оспа может привести к летальному исходу у пациентов с ослабленным иммунитетом. Перенесшие ветряную оспу должны избегать близких личных контактов контактировать с людьми, больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, и при появлении симптомов немедленно обратиться за медицинской помощью. контакт произойдет.

Корь: Пациенты должны избегать контакта с больными корью и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае контакта.

Живые вакцины не следует вводить людям с ослабленной иммунной системой. реакция. Иммунный ответ на другие вакцины может быть снижен.

Если лечение дексаметазоном проводится за 8 недель до или в течение 2 недель после активной иммунизации (вакцинации), эффект иммунизации может быть снижен или утрачен (подавляет выработку антител).

Использование в педиатрии

У детей в период роста глюкокортикостероиды следует применять только по медицинским показаниям и под более тщательным наблюдением врача. При длительном лечении необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. Во избежание нарушения ростовых процессов при длительном лечении детей до 14 лет рекомендуется каждые 3 дня прерывать лечение на 4 дня.

Недоношенные дети: имеющиеся данные свидетельствуют о развитии долговременных побочных эффектов со стороны нервной системы после раннего лечения (

Передозировка

Симптомы : Побочные эффекты могут ухудшиться

Лечение: симптоматическая терапия Специфического антидота нет

Источник